Μια μεγάλη διεθνής ανάλυση φέρνει τα πάνω–κάτω στη μακροχρόνια πρόληψη καρδιαγγειακών επεισοδίων: η κλοπιδογρέλη, ένα γνωστό αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο που κυκλοφορεί εδώ και χρόνια, αποδεικνύεται πιο αποτελεσματική από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (τη γνωστή μας ασπιρίνη) και μάλιστα χωρίς αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
Τα στοιχεία παρουσιάστηκαν στο ετήσιο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας (ESC) στη Μαδρίτη και δημοσιεύθηκαν ταυτόχρονα στο κορυφαίο ιατρικό περιοδικό Lancet. Η είδηση έκανε τον γύρο του κόσμου με εκτενή ρεπορτάζ στον διεθνή Τύπο.
Για δεκαετίες, οι συστάσεις των γιατρών περιελάμβαναν τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος για τη μείωση του κινδύνου για κάποιο σοβαρό καρδιαγγειακό επεισόδιο. Ωστόσο, η νέα μελέτη ανατρέπει τα δεδομένα, με τη διεθνή ομάδα επιστημόνων που την πραγματοποίησε να υποστηρίζει ότι τα αποτελέματά τους δείχνουν ότι η κλοπιδογρέλη είναι «ανώτερη» του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, καθώς και ότι θα έπρεπε να οδηγήσουν στην «ευρεία υιοθέτηση» του φαρμάκου παγκοσμίως.
Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ θεωρείται επί δεκαετίες το «χρυσό» φάρμακο για την πρόληψη εμφραγμάτων και εγκεφαλικών. Το γεγονός ότι η κλοπιδογρέλη φαίνεται να προσφέρει καλύτερη προστασία χωρίς επιπλέον αιμορραγικό κίνδυνο βάζει για πρώτη φορά σοβαρά στο τραπέζι την πιθανότητα αλλαγής των διεθνών κατευθυντήριων οδηγιών.
Επιπλέον, τα αποτελέσματα «κουμπώνουν» με νεότερες μελέτες σε ασθενείς που έχουν κάνει PCI (αγγειοπλαστική με stent). Σε αυτούς, η μετάβαση σε μονοθεραπεία με φάρμακο τύπου P2Y12, όπως η κλοπιδογρέλη, μετά από μια σύντομη περίοδο διπλής αγωγής (DAPT), δείχνει όλο και πιο ασφαλής και αποτελεσματική.
Ο καθηγητής Bryan Williams, επιστημονικός διευθυντής στο Βρετανικό Ίδρυμα Καρδιάς, ήταν σαφής: «Τα στοιχεία δείχνουν ότι η μακροχρόνια χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος ίσως χρειάζεται επανεξέταση. Η κλοπιδογρέλη φαίνεται πιο αποτελεσματική χωρίς να αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας».
Παρά τον ενθουσιασμό, οι ειδικοί τονίζουν ότι χρειάζονται τρία βήματα πριν αλλάξει η καθημερινή ιατρική πρακτική:
Οι ειδικοί προειδοποιούν: κανένας ασθενής δεν πρέπει να αλλάξει από μόνος του φάρμακο. Η αντιαιμοπεταλιακή αγωγή είναι κρίσιμη και κάθε απόφαση πρέπει να λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση την ατομική κατάσταση του ασθενούς.
Η ανάλυση που παρουσιάστηκε στο ESC και δημοσιεύτηκε στο Lancet ανοίγει τον δρόμο για μια ριζική αλλαγή στη μακροχρόνια πρόληψη των καρδιαγγειακών συμβάντων: η κλοπιδογρέλη μπορεί να πάρει τη θέση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος ως το βασικό φάρμακο. Αν τα νέα δεδομένα επιβεβαιωθούν με μελέτες «πραγματικού κόσμου» και οικονομικές αξιολογήσεις, οι κατευθυντήριες οδηγίες μπορεί να αλλάξουν, επηρεάζοντας εκατομμύρια ασθενείς παγκοσμίως.
